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老年健康文化

老年人長期便秘易導致心腦血管意外

作者:    發布時間:2021-07-22 17:56:15    關注:    來自: http://www.halo-photos.com

今年75歲的陳老伯,平時十分喜歡大魚大肉,瓜果蔬菜吃得卻很少,加上不愛出門運動,導致身體過于肥胖。老人有便秘史長達20多年,家人認為是小毛病,也就沒當回事兒。前不久的一天,老人如廁時突然暈倒,兒女趕緊把他送到附近醫院搶救,才轉危為安。醫生說陳老伯是長期便秘引發了腦出血,并和他的家人解釋:腸道內的大便一旦干結,排便的力度就會增加,由此會升高腹壓,增強血管阻力。血壓的驟然飆升容易“撐破”腦動脈,進而誘發腦出血。由此可見,便秘并非小事,需要給予足夠重視。

便秘是中老年群體最常見的問題之一,主要表現為排便次數減少和排便困難,其中許多人排便次數每周少于2次,嚴重者長達2~4周才便一次。有的人排便非常艱難,每次耗時四五十分鐘,甚至一兩個小時,糞便硬結如羊糞,且數量很少。中醫理論認為,便秘的病位在大腸,大腸的傳導功能失常,致使水谷糟粕滯留。其病因主要為外感寒熱之邪、內傷飲食情志、病后體虛及陰陽氣血不足等因素。

那么,便秘的危害大不大?長期便秘會合并痔瘡嗎?日常應該怎樣預防便秘呢?黑龍江省醫促會結直腸腫瘤專業委員會副主任委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院結直腸外科教授劉天佑提醒說,老年人長期便秘絕非小事一樁,輕則食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、矢氣多;重則造成腸道黏膜損傷、肛裂、痔瘡等,嚴重干擾日常生活,而且極有可能帶來心肌梗塞、腦出血、猝死等巨大風險,必須引起身邊親人的注意。

年過六旬更易受便秘困擾

劉天佑介紹,與中青年人群相比,老年人更容易形成便秘,而且便秘的嚴重程度與年齡呈正相關。其中60歲以上老年人中,約有1/3受便秘的困擾,長期臥床者便秘的發生率可高達80%。臨床上,老年人隨著年齡的增長,其各種機能包括腸道功能均會衰退,致使腸道肌肉力量下降,腸蠕動減慢,產生“動力性便秘”;與此同時,人到晚年牙口不好,總吃一些比較軟爛、容易消化的食物,這些食物會使大便量相對縮減,對腸道的蠕動刺激乏力,使大便通過腸道的時間延長,繼而干燥脫水,難以排出。

另外,很多老年人都有基礎性疾病,如結腸肛門疾??;腸道外疾病,如腦梗死、腦萎縮、截癱、抑郁癥、厭食癥等;內分泌與代謝病,如糖尿病、甲狀腺功能減退、子宮內膜異位癥等。這些疾病均會對正常排便帶來消極影響。同時,精神心理因素和藥物因素所致的危害亦不容忽視,前者如廁時往往產生緊張、焦慮或恐懼情緒,本想快點排完便,卻“欲速則不達”;后者常見于長期依賴刺激性瀉藥的老年人,盡管短期效果明顯,但會釀成繼發性便秘。

劉天佑指出,對于上述伴有各種基礎疾病的老年人來說,過度用力排便極有可能誘發暈厥、心律失常、心肌梗死、腦出血等心腦血管疾病,嚴重時甚至危及生命。不僅如此,長期便秘的老年人,也可能因糞便長期堆積,在腸道細菌的作用下,生成大量有害物質,擴散至中樞神經系統,嚴重削弱大腦功能,表現為心煩意亂、記憶力下降、注意力渙散、思維遲鈍,乃至癡呆。與此同時,長期便秘亦是大腸癌的危險因素之一,由于果蔬中纖維素攝入減少,腸道運動減慢,不能將毒素隨糞便及時排出體外,因此使糞便中的毒物與腸道黏膜接觸時間延長,繼而增加了罹患腫瘤的概率。

便秘又痔瘡,雪上加霜

一個不容忽視的現象是,便秘與痔瘡常常沆瀣一氣,使老年人解大便時更是“雪上加霜”。劉天佑解釋說:“一方面,便秘時,因干燥糞便壓迫直腸,并擠壓直腸黏膜下層靜脈,對肛門靜脈血液回流設置了障礙;另一方面,大便無定時,用力屏氣排便,促使腹壓增高,誘使直腸肛門靜脈回流受阻情況越發嚴重;還有一些人上廁所時喜歡讀書報、玩手機、煲電話粥,不能集中精力,特別是蹲便時間過久,致使直腸肛門部充血、受壓、靜脈曲張變形,乃至直腸黏膜與肌層松弛分離,脫出肛門外,最終形成痔瘡。反過來,痔瘡患者排便時,經常伴有疼痛或出血情況,令人痛苦萬狀,不敢排便,這種忍便不排的窘況,又使便秘的程度越發加重?!?/p>

《素問·靈蘭秘典論》記載:“大腸者,傳導之官,變化出焉?!贝竽c連及肛門,乃是傳導糟粕的地方。古人把肛門稱為“魄門”,是痔瘡的好發部位?!端貑枴の迮K別論》指出,“魄門亦為五臟使”,強調了魄門的啟閉功能正常與否與五臟有密切聯系,給中醫診治便秘及痔瘡提供了寶貴的思路。劉天佑說,中醫對便秘重視辨證論治,對于陰血虧虛導致津虧、腸道干澀而發生的便秘,多采取補血潤腸的方法。肝主條達和疏泄,肝郁氣滯,大腸傳導失常而致的便秘,往往伴有焦慮抑郁,治則以疏肝解郁為主。脾主運化,肺通調水道,脾胃升降失司,肺氣宣降失常,也可形成便秘,臨床上分別采取補脾健運和補肺調氣之法來解決。

良好習慣可緩解“后門”問題

與此同時,劉天佑指出,痔瘡和便秘與平常不良飲食習慣及不科學的生活方式有很大關系。對此,劉天佑給出如下幾點建議:

一要注意肛門周圍的衛生,保持清潔,便后行溫水坐浴,可以促進肛門部的血液循環,消除肛門周圍的炎癥。

二要避免久坐和久站,加強體育鍛煉,適當運動,以增強免疫力。

三要每日適量多飲水,使腸道保持足夠的水分,有利于糞便排出;要逐漸增加膳食纖維攝入,如主要來源于蘋果、香蕉、柑橘等水果的可溶性膳食纖維,主要來源于麥麩、燕麥、玉米、豆類、蔬菜等的不可溶性膳食纖維,以增加糞便體積,刺激結腸,增強動力,有利于排便的通暢。

四要養成及時排便的習慣。中醫認為早晨5~7點“魄門開”,是排便的最佳時間。錯過排便最佳時間,大便會更難排出。

五可以多做縮肛運動,每天收縮50次左右,持續5~10分鐘??纱龠M血液循環,起到預防痔瘡的效果。

劉天佑提醒,便秘本來是個小毛病,但不及時干預,就會釀成大病。一旦演變為頑固性便秘,后果將更嚴重,需要喚起家人和全社會的關心、關注。老年人為了自己的健康和延年益壽,一定要守衛好自己的“后門”。此外,因老年人有著合并結直腸腫瘤的可能性,針對其長期便秘狀況,還需定期監測糞便隱血和血癌胚抗原,有報警征象的老人,需及時進行結腸鏡或鋇灌腸檢查,以排除腫瘤等腸道器質性疾病。



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