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關節扭傷、拉傷是小事?嚶嚶嚶,慘痛教訓……

作者:功能科 黃尊    發布時間:2019-06-27 16:06:02    關注:    來自: http://www.halo-photos.com

本人身高186,作為?;@球隊的主力,每天最大的愛好就是在籃球場上揮灑汗水。雖然總有一大波迷妹為我吶喊助威,但是,我只關注觀眾席上那個學妹, 她是我的直系學妹,每周四雷打不動地堅持來看我們打球,不!看我打球。有時為了請我喝瓶水,每次都給全場球員買了水,她這份真情,我怎能看不見。

一次,球在空中劃出一道漂亮的弧線,“球進了!”,“啊,好疼!”,我在落地的一瞬間,腳踝扭傷了!我整個人癱坐在地上,動彈不得,來自腳部的疼痛感瞬間蔓延至全身。

隊友背起我打算往校醫務室跑,瘦小的學妹大喊一聲:“別,趕緊送醫院!”本來覺得沒什么大問題,去醫務室就行了,但她堅持讓我去醫院。

到了醫院后,做了基本檢查之后,醫生說:“如果做核磁共振,今天可能做不了,病人多,可能要預約到明后天做……

學妹一聽,緊張得不得了:不行不行,都疼成這樣了,哪能等啊……

醫生:別急,我還沒說完,本來核磁共振也可以,但現在沒必要,因為新余市中醫院超聲科有一項肌骨超聲新技術,肌肉、肌腱、韌帶及關節周圍軟組織的損傷,都可以通過肌骨超聲來檢查。

經過幾分鐘的超聲檢查后,醫生給我下的診斷為:右小腿腓腸肌部分撕裂伴血腫形成,學妹拿著結果、扶著我趕緊找醫生治療去了....

所以啊,不要以為扭傷之類的損傷是小事哦!有些人原本只需做康復理療或藥物治療,但可能因診斷不明確,或拖延癥,或壓根不當回事,耽誤了最佳診療時機,最后有可能需要動刀子。


一、肌骨超聲是什么?

肌骨超聲是近年來新興的超聲檢查技術,應用高頻超聲來診斷肌肉骨骼系統疾病,能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、周圍神經等淺表軟組織結構及其發生的病變,結合相關病史及臨床癥狀,大部分病例可得到準確的超聲診斷。高頻超聲對軟組織病變的顯示能力,可與MRI(核磁共振)相媲美,能夠精細分辨表皮、脂肪層、肌肉、肌腱、淺表神經解剖結構。肌骨超聲可以診斷肌腱斷裂、肌肉撕裂、慢性勞損、神經病變、類風濕關節炎、痛風等累及關節病變。


二、哪些情況下可以做肌骨超聲?

運動前做個熱身、做個瑜伽拉傷了肌肉;跑個步、打個籃球、踢個足球傷了肌腱、韌帶或肌肉;有時不明原因突然就出現了關節腫脹、疼痛、包塊等癥狀,這些情況都可以先來超聲看看。

總的來說,肌骨超聲可檢查以下幾類疾?。?/span>

1、外傷、運動所致關節周圍肌肉、肌腱、韌帶的損傷及疾病。

2、免疫風濕性疾?。喝纾猴L濕、類風濕、痛風等累及關節的病變。

3、四肢軟組織腫瘤性病變:如:表皮樣囊腫、脂肪瘤、血管球瘤、血管瘤、神經源性腫瘤、腱鞘囊腫等軟組織腫物。

4、部分骨腫瘤病變:如:單純性骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、骨皮質破損后的惡性骨腫瘤。

5、術后評估手術區情況:無禁忌癥,不受金屬偽影的影響,觀察手術區有無積液、周圍軟組織有無腫物復發,骨折手法復位后的骨骼對位是否良好。

6、神經病變:神經卡壓和外傷性疾病引起的麻痹或無力,如:腕管綜合征、臂叢損傷、神經源性腫瘤等。


三、肌骨超聲都有哪些優勢?

1、方便、場邊、結果立等可取

2、掃查切面靈活

3、患者依從性高

4、實時動態、雙側對比:靜態/動態、主動/被動屈曲及伸展運動下實時觀察

5、無放射性損傷,可引導實時穿刺治療

6、彩色血流:評價血供情況

7、費用低、復查方便

8、可全景成像

9、不受體內植入物的限制


四、肌骨超聲有局限性嗎?

正所謂人無完人,局限性自然也是無法避免的。肌骨超聲整體觀比較差,較深病變顯示不清,操作者依賴等等……必要時還是需要做核磁共振等進一步檢查。


五、肌骨超聲的多學科臨床應用:

1、超聲在關節方面的應用:關節損傷性病變如肩袖撕裂、關節炎性病變如肩周炎、關節腫瘤等。

2、超聲在肌肉、肌腱損傷中應用:肌肉病變、肌腱病變,超聲圖像很清楚的看到肌肉的走向、形態等,進而可以判斷病變情況。

3、超聲在外周神經的應用:常見疾病:神經損傷、神經卡壓、急性臂叢神經炎、周圍神經腫瘤。同時,超聲引導外周神經阻滯麻醉,也是當下一大研究熱點,廣泛應用于疼痛科。

4、超聲在肌骨系統腫瘤方面的應用:腫瘤鑒別是肌骨超聲中的難點,主要有腱鞘囊腫、腱鞘巨細胞瘤、海綿狀血管瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、纖維瘤病、平滑肌瘤、表皮樣囊腫、惡性黑色素瘤、頸動脈體瘤等腫瘤性病變。

5、超聲在骨及軟骨疾病中的應用:骨折、免疫風濕性疾病導致的骨侵蝕性病變、部分骨腫瘤、瘤樣病變、骨性關節炎軟骨病變等。

6、超聲在免疫風濕性關節炎中的應用:在超聲圖像中主要表現在滑膜增厚、血流增多、關節周圍肌腱病變、骨皮質破壞,這在早期診斷、早治療中具有非常重要的臨床意義。

7、超聲引導下的介入治療在肌肉骨骼疾病中的應用:目前介入超聲廣泛應用于周圍神經阻滯、異物取出、鈣化性肌腱炎等針刺治療方面,現代超聲影像的介入與傳統醫學小針刀的應用結合,提高了療效、減少并發癥,起到了非常好的治療效果。  


病例介紹

病例1,跟腱斷裂:患者做被動背伸動作(腳尖上抬),肌骨超聲可實時動態顯示跟腱拉伸導致斷端完全分離,斷裂處被游離的積血所充填(*所示),證實為跟腱完全斷裂。

 病例1,跟腱斷裂.jpg

病例2,痛風:肌骨超聲可顯示該患者掌指關節滑膜腔內痛風石的形成(*所示)和尿酸鹽結晶的沉積(#所示)。

 病例2痛風.jpg

病例3,痛風血流:肌骨超聲血流圖可顯示該痛風患者滑膜上血流信號的增多(箭頭所示紅色區域),證實其處于炎癥活動期。

 病例3痛風血流.jpg


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