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健康教育

踇外翻——知“足”常樂

作者:    發布時間:2018-06-26 09:56:34    關注:    來自: http://www.halo-photos.com

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什么是踇外翻?當大踇趾出現向小腳趾方向偏斜,大踇趾內側的關節突出,甚至與第二腳趾交叉、重疊畸形時,醫學上就稱為踇外翻,俗稱大腳骨。在我們身邊其實有許多患有踇外翻的人們,有統計數據顯示,我國至少有1億大腳骨患者,香港女藝人楊紫瓊、辣妹維多利亞也是大腳骨的典型代表。


發生踇外翻的原因?踇外翻的發生有以下三個原因:1、先天遺傳;2、穿鞋不合適;3、兩種因素混合存在。一般說來,女性20歲以后,才出現的拇外翻,與長期穿高跟尖頭皮鞋有重要關系。調查顯示踇外翻在穿鞋人群中的發病率比不穿鞋人群高15倍,因此穿高跟尖頭皮鞋應是導致踇外翻畸形的首要致病因素。


當然,不穿高跟尖頭皮鞋的男性,一般20歲之前的女性等也有拇外翻發生,多數有其他原因或誘發因素,包括遺傳、扁平足、肌腱韌帶功能障礙、類風濕性關節炎等等。此外,并非所有穿著高跟尖頭皮鞋的人都會發生踇外翻,只要穿高跟尖鞋的持續時間不要太長,平時注意鍛煉,也可以避免或延緩拇外翻的發生。


踇外翻最突出的癥狀?是局部疼痛和畸形。由于腳趾隆起處長期受鞋幫的擠壓和摩擦,使得局部皮膚增厚、骨質增生,產生滑囊炎,引起了紅腫疼痛。有扁平足的人,也容易疼痛加劇。此外,嚴重踇外翻導致腳趾重疊畸形、關節脫位,關節面長期受力不均,導致關節的軟骨受損會發展為骨關節炎,引起持續性的疼痛。最終影響穿鞋及行走能力。生命在于運動,可以想象,失去行走功能帶來的后果將是災難性的,年輕人將失去行走天下的自由,老年人還會因此失去健康。


踇外翻如何治療?分為保守治療和手術治療。對畸形程度較輕、無癥狀的患者,可以采用非手術治療,包括踇指功能鍛煉,穿寬松厚底的鞋,選擇趾墊、支具及專業的矯形鞋或平足鞋墊等,都可以緩解癥狀,阻止畸形的進展。


當保守治療無效、疼痛及畸形較重、影響日常工作生活時,需要采取手術治療。主要包括軟組織手術、骨切除術、矯正第一跖骨內翻截骨術、第一跖趾關節融合術等,具體術試選擇依據患者的具體的情況,經過??漆t師的仔細檢查評估后,慎重選擇。


目前國際上對踇外翻的治療越來越重視,需要針對不同畸形,不同年齡段,不同職業等要素,進行的詳細的術前評估,準確判斷疼痛的原因,畸形的根源,設計個性化的手術方案,才是踇外翻手術成功及滿意的關鍵。


手術需要住院多少天,術后休養多長時間才能步行?一般住院需要5-7天。術后休息時間,根據踇外翻的嚴重程度,選擇的術式不同而不同。軟組織手術后3天可以下地,截骨手術需要4-6周(年齡差異)可以正常行走。但要注意患肢抬高,預防術后體位性腫脹而影響康復。


雙足踇外翻,是同時做手術好,還是分次做好?這取決于踇外翻患者選擇的手術方法,對手術的承受能力,術后是否有人照顧,以及患者本人的時間重要還是自由更重要等因素。上班族請假困難,可選擇雙足同時做手術;而退休及老年患者最好分次手術。


平時穿鞋如何預防踇外翻?穿鞋時需要慎重選擇,不適當的鞋可引起踇外翻等足部疾病,導致足部畸形、疼痛,影響日常生活。許多年輕的女士由于踇外翻未得到預防矯正,畸形不斷加重;更多老年病人踇外翻合并類風濕關節炎、痛風癥,使足部畸形越來越復雜,疼痛癥狀日益嚴重。


首先,鞋跟高度要合適,2~75px(1cm=25px  , 175px就是7cm。高跟鞋175px是指跟高7cm)的高度使足的負重更趨合理,促使人挺胸收腹,看上去挺拔而有活力。穿平底鞋時,人體重心過于靠后,走路時不但姿勢不優雅,腳后跟砸地時,震動直接傳至腦部。但過高的高跟鞋使身體的重量前移到足尖,足趾的反作用力,使第一跖骨內翻,逐漸形成踇外翻﹑踇囊炎。矮個子穿高跟鞋時,應注意鞋跟的高度應與身高成正比,或者穿松糕鞋來增高比較好,不然危害更大。


其次,鞋的松緊要恰當。過緊的鞋會擠壞足部皮膚,使腳趾、足底出現雞眼﹑胼胝體。但穿過松的鞋,腳在鞋中逛蕩,鞋不跟腳,足趾會用力屈趾抓鞋,導致肌肉肌腱疲勞性疼痛。一天中,腳的大小不同,早小午后大,買鞋時要考慮進去。鞋子穿久了就會變松﹑變大;因此,宜用鞋帶的松緊來調節較為適宜。彎腰困難的老年人及孩子宜穿有鞋帶或有搭扣的鞋,最好一拉就開。生長發育期的小孩買鞋時要留出一點空間,并及時更換鞋子,預防足部畸形。鞋的用料要講究透氣不捂腳﹑舒適且不易得腳癬。


最后,每個人最好準備四雙鞋:兩雙皮鞋、一雙布鞋、一雙運動鞋。上班等正式場合經常要穿皮鞋,女性可以準備高跟及坡跟兩雙鞋,以便更換。布鞋輕便、柔軟,透氣性和吸濕性好,特別適合休閑、旅游、室內、開車等場合穿著。專業運動鞋則是戶外活動、運動時必不可少的“防護裝備”。


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